NHS England » Capítulo 1: Precauciones estándar para el control de infecciones (SICP)

1.1 Ubicación del paciente/evaluación del riesgo de infección1.2 Higiene de las manos1.3 Higiene respiratoria y de la tos1.4 Equipo de protección personal (EPP)1.5 Gestión segura del equipo de atención1.6 Gestión segura del entorno de atención1.7 Gestión segura de la ropa blanca1.8 Gestión segura de derrames de sangre y fluidos corporales1.9 Eliminación segura de desechos (incluidos los objetos cortopunzantes)1.10 Seguridad laboral: prevención de la exposición (incluidas las lesiones cortopunzantes)

Se deben usar precauciones estándar para el control de infecciones (SICP, por sus siglas en inglés)Por todospersonal,en todoentornos de atención,en absolutoveces,para todospacientes, ya sea que se sepa que la infección está presente o no, para garantizar la seguridad de las personas atendidas, el personal y los visitantes en el entorno de atención.

Los SICP son las medidas básicas de prevención y control de infecciones necesarias para reducir el riesgo de transmisión de agentes infecciosos de fuentes de infección reconocidas y no reconocidas.

Las fuentes de infección (potencial) incluyen sangre y otros fluidos corporales, secreciones o excreciones (excluido el sudor), piel o membranas mucosas no intactas y cualquier equipo o artículo en el entorno de atención que podría haberse contaminado.

La aplicación de los SICP durante la prestación de la atención se determina mediante la evaluación del riesgo hacia y desde las personas. Esto incluye la tarea, el nivel de interacción y/o el nivel anticipado de exposición a la sangre y/u otros fluidos corporales.

Para protegerse eficazmente contra los riesgos de infección, todo el personal debe utilizar los SICP de forma sistemática. El monitoreo de la implementación de los SICP también debe ser continuo para garantizar el cumplimiento de las prácticas seguras y demostrar un compromiso continuo con la seguridad de los pacientes, el personal y los visitantes, según lo exige el Ejecutivo de Salud y Seguridad y los reguladores de la atención, la Comisión de Calidad de la Atención.

Hay 10 elementos de los SICP:

Se debe evaluar rápidamente a los pacientes en cuanto al riesgo de infección al llegar al área de atención, por ejemplo, pacientes hospitalizados/ambulatorios/hogares de atención (si es posible, antes de aceptar a un paciente de otra área de atención) y se los debe revisar continuamente durante su estadía.

Esta evaluación debe influir en las decisiones de colocación de acuerdo con las necesidades clínicas/de atención.

Los pacientes que pueden presentar un riesgo de infección cruzada incluyen aquellos:

Se puede encontrar más información en la revisión de la literatura sobre colocación de pacientes.

La higiene de manos se considera una de las formas más importantes de reducir la transmisión de agentes infecciosos que causan infecciones asociadas a la atención médica (IAAS).

Los lavamanos clínicos deben:

Las instalaciones para la higiene de manos deben incluir carteles instructivos.

*Consulte la guía sobre uniformes y ropa de trabajo del Servicio Nacional de Salud de Inglaterra (Apéndice B) para obtener más información sobre el uso de uniformes con mangas largas y sobremangas.

Lávese las manos con agua y jabón líquido no antimicrobiano si:

En todas las demás circunstancias, use desinfectantes para manos a base de alcohol (ABHR) para la higiene de manos de rutina durante el cuidado.

Los ABHR deben estar disponibles para el personal lo más cerca posible del punto de atención. Cuando esto no sea práctico, se deben usar dispensadores personales de ABHR, por ejemplo, dentro de la comunidad, atención domiciliaria, unidades de salud mental, etc.

Cuando no haya agua corriente disponible o no haya instalaciones para la higiene de las manos, el personal puede usar toallitas húmedas seguidas de ABHR y debe lavarse las manos en la primera oportunidad.

Realice siempre la higiene de manos antes de ponerse y después de quitarse los guantes.

Para saber cómo lavarse las manos, consulte la guía paso a paso en el apéndice 1 de este documento.

Para saber cómo frotar a mano, consulte la guía paso a paso en el apéndice 2 de este documento.

Lavado/frotamiento quirúrgico (esto se aplica a quienes realizan procedimientos quirúrgicos y algunos invasivos):

Para el lavado quirúrgico (no frotado), siga la guía paso a paso del anexo 3 de este documento.

Para el frotamiento quirúrgico (no fregado), siga la guía paso a paso del anexo 4 de este documento.

Para carteles/folletos sobre higiene de manos, consulte la sección de recursos de NIPCM.

Más información en las revisiones de la literatura sobre higiene de manos:

La higiene respiratoria y de la tos está diseñada para minimizar el riesgo de transmisión cruzada de enfermedades respiratorias conocidas o sospechadas (patógenos):

El personal debe promover la higiene respiratoria y de la tos ayudando a aquellos (p. ej., ancianos, niños) que necesitan asistencia con esto, p. ej., proporcionando a los pacientes pañuelos desechables, bolsas de plástico para los pañuelos usados ​​e instalaciones para la higiene de las manos, según sea necesario.

Se puede encontrar más información en la revisión de la literatura sobre etiqueta para la tos/higiene respiratoria en el ámbito hospitalario.

Antes de emprender cualquier procedimiento, el personal debe evaluar cualquier posible exposición a sangre y/u otros fluidos corporales, piel no intacta o membranas mucosas y usar equipo de protección personal (EPP) que proteja adecuadamente contra los riesgos asociados con el procedimiento. Los principios del uso de EPP que se establecen a continuación son importantes para garantizar que el EPP se use correctamente para garantizar la seguridad del paciente y del personal. Evitar el uso excesivo o inadecuado de los EPP es un principio clave que garantiza que este se base en el riesgo y minimice su impacto ambiental. Cuando corresponda, se debe considerar el impacto ambiental de las opciones de EPP sostenibles o reutilizables frente a los EPP de un solo uso, respetando los principios que se indican a continuación.

Todo el EPP debe ser:

NÓTESE BIENEl EPP reutilizable, como gafas/protectores faciales/viseras, debe descontaminarse después de cada uso de acuerdo con las instrucciones del fabricante.

Guantesdebe ser:

Se deben usar guantes estériles:

NÓTESE BIENEl doble enguantado esNO Recomendado para la atención clínica de rutina. Sin embargo, puede ser necesario para algunos procedimientos propensos a la exposición, por ejemplo, operaciones ortopédicas y ginecológicas, cuando se atienden incidentes traumáticos importantes o como parte de precauciones adicionales para el manejo de enfermedades infecciosas de alta consecuencia.

Se puede encontrar más información en la revisión de la literatura sobre guantes.

Los delantales deben ser:

Las batas de cuerpo completo o los overoles resistentes a líquidos deben ser:

Se puede encontrar más información en la revisión de la literatura sobre delantales/batas.

La protección para los ojos o la cara (incluidas las viseras de cara completa) debe:

Se puede encontrar más información en la revisión de la literatura sobre protección ocular/facial.

Se requieren mascarillas quirúrgicas:

FRSM debe ser:

Se puede encontrar más información en la revisión de la literatura sobre mascarillas quirúrgicas.

El calzado debe ser:

Se puede encontrar más información en la revisión de la literatura sobre calzado.

El uso de sombreros no se requiere de forma rutinaria en las áreas clínicas, a menos que sea parte del atuendo del quirófano o para evitar la contaminación del medio ambiente, como en las salas limpias.

Los sombreros deben ser:

NÓTESE BIEN Los artículos para la cabeza que se usan por motivos religiosos, como turbantes, velos kipot, pañuelos para la cabeza, no deben comprometer el cuidado y la seguridad del paciente. Estos deben lavarse y/o cambiarse diariamente o inmediatamente si están contaminados y cumplir con los requisitos de vestimenta adicionales, por ejemplo, en los teatros.

Se puede encontrar más información en la revisión de la literatura sobre sombreros.

Para conocer el método recomendado para ponerse y quitarse el EPP, consulte las guías de la Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido.

El equipo de atención se contamina fácilmente con sangre, otros fluidos corporales, secreciones, excreciones y agentes infecciosos. En consecuencia, es fácil transferir agentes infecciosos desde el equipo de atención comunal durante la prestación de la atención.

El equipo de cuidado se clasifica como:

NÓTESE BIEN Las agujas y las jeringas son dispositivos de un solo uso, nunca deben usarse más de una vez ni reutilizarse para preparar medicamentos adicionales. Nunca administre medicamentos de un vial de dosis única o una bolsa intravenosa (IV) a varios pacientes.

Antes de utilizar cualquier equipo estéril, compruebe que:

La descontaminación de los equipos de cuidados no invasivos reutilizables debe llevarse a cabo:

Si se brinda atención domiciliaria, el equipo debe transportarse de manera segura y descontaminarse como se indicó anteriormente antes de abandonar la casa del paciente.

Respete siempre las evaluaciones de riesgos del Control de sustancias peligrosas para la salud (COSHH) y las pautas de los fabricantes para el uso y la descontaminación de todos los equipos de cuidado.

Para obtener información sobre cómo descontaminar el equipo de cuidado no invasivo reutilizable, consulte el Apéndice 7.

Para la descontaminación de instrumentos quirúrgicos, consulte HTM01-01 descontaminación de instrumentos quirúrgicos.

Se puede encontrar más información en la revisión de la literatura sobre la gestión de equipos para el cuidado del paciente.

El ambiente de atención debe ser:

Cumpla siempre con las evaluaciones de riesgo de COSHH para el uso de productos y los procesos de descontaminación del entorno de atención.

Se puede encontrar más información en la revisión de la literatura sobre la gestión segura del entorno de cuidados.

La lavandería sanitaria debe gestionarse y segregarse de acuerdo con HTM 01-04, que clasifica la lavandería de la siguiente manera:

La ropa blanca infecciosa incluye la ropa usada por un paciente del que se sabe o se sospecha que es infecciosa y/o la ropa contaminada con sangre y/u otros fluidos corporales, por ejemplo, heces:

La ropa de cama utilizada durante el traslado del paciente, por ejemplo, mantas, debe categorizarse en el punto de destino.

Se puede encontrar más información en la revisión de la literatura sobre el manejo seguro de la ropa de cama.

Para saber cómo administrar la ropa blanca a nivel del área de atención, consulte el Apéndice 8.

Los derrames de sangre y otros fluidos corporales pueden transmitir virus transmitidos por la sangre.

Los derrames deben ser tratados inmediatamente por personal capacitado para hacerlo de manera segura.

Las responsabilidades para el manejo de derrames de sangre/líquidos corporales deben estar claras dentro de cada área/ámbito de atención.

Para el manejo de derrames de sangre y fluidos corporales, consulte el Apéndice 9.

Si una organización aprueba localmente un producto para su uso en el manejo de derrames de sangre y fluidos corporales, la organización es responsable de garantizar sistemas de trabajo seguros, incluida la realización de una evaluación de riesgos aprobada a través de los procedimientos de gobierno local. Las organizaciones deben confirmar la eficacia y la idoneidad del producto (es decir, que cumple con los estándares pertinentes y es apropiado para el uso previsto) con el fabricante del producto.

Un producto aprobado localmente que cumple con:EN17126, EN13727, EN14348, EN14476, EN13697, EN14885, EN13706, EN1650, EN1276yEN13624puede usarse para el manejo de derrames de sangre y fluidos corporales.

Se puede encontrar más información en la revisión de la literatura sobre el manejo de la sangre y los fluidos corporales.

Los proveedores de atención médica deben asegurarse de que cualquier gel polimérico para uso que no sea de pacientes (p. ej., kits para derrames, destrucción controlada de medicamentos, uso por parte del personal de limpieza) se mantenga seguro y fuera del alcance de los pacientes. Consulte Alerta nacional de seguridad del paciente - Alerta nacional de seguridad del paciente - Gránulos de gel de polímero superabsorbente (2019) NatPSA/2019/002/NHSPS.

El Memorándum técnico de salud (HTM 07-01) contiene la guía reglamentaria de gestión de desechos para todos los entornos de atención médica (NHS y no NHS) en Inglaterra y Gales, incluida la clasificación, segregación, almacenamiento, embalaje, transporte, tratamiento y eliminación de desechos.

Las Regulaciones de salud y seguridad (instrumentos afilados en el cuidado de la salud) de 2013 describen los requisitos reglamentarios para los empleadores y contratistas en el sector de la salud en relación con la eliminación segura de objetos punzocortantes.

Residuos sanitarios (incluidos los clínicos):

Residuos clínicos son los residuos de una actividad sanitaria (incluida la atención veterinaria) que:

Los residuos ofensivos son residuos que:

Tabla 1: Categorías de residuos y segregación en origen

Eliminación segura de residuos a nivel de área de atención:

Desechar siempre los residuos:

Recipientes para objetos punzocortantes (para dispositivos de seguridad, consulte la sección 1.10)

Los recipientes para objetos punzocortantes deben:

Se puede encontrar más información en el Memorándum Técnico de Salud (HTM 07-01).

Las Regulaciones de salud y seguridad (instrumentos afilados en el cuidado de la salud) de 2013 describen los requisitos reglamentarios para los empleadores y contratistas en el sector de la salud en relación con: arreglos para el uso seguro y la eliminación de objetos punzocortantes; suministro de información y formación a empleados; investigaciones y acciones requeridas en respuesta a lesiones cortopunzantes relacionadas con el trabajo.

Existe un riesgo potencial de transmisión de un BBV (virus transmitido por la sangre) a partir de una exposición ocupacional significativa y el personal debe comprender las acciones que debe tomar cuando se produce un incidente de exposición ocupacional significativo.Existe un requisito legal de informar todas las lesiones cortopunzantes y cuasi accidentes a los gerentes/empleadores de línea.

Una exposición ocupacional significativa es:

Para la gestión de un incidente de exposición ocupacional, consulte el Apéndice 10.

Las Regulaciones de Salud y Seguridad (Instrumentos Afilados en el Cuidado de la Salud) de 2013 se preocupan por reducir y eliminar la cantidad de lesiones relacionadas con 'objetos cortantes' que ocurren dentro del cuidado de la salud. Su orientación básica es:

La manipulación de objetos punzocortantes debe evaluarse, reducirse al mínimo y eliminarse, si es posible, con el uso de dispositivos de seguridad aprobados.

Al transportar cajas de objetos punzocortantes para uso comunitario, estas deben transportarse de manera segura con el uso de cierres temporales.

Se puede encontrar más información en la revisión de la literatura sobre gestión de la exposición ocupacional (incluidos los objetos cortopunzantes).