Resonancia magnética con contraste: usos, procedimiento y efectos secundarios

Qué esperar al someterse a esta prueba

Jonathan Cluett, MD, es un cirujano ortopédico certificado por la junta con capacitación en subespecialidades en medicina deportiva y cirugía artroscópica.

Yaw Boachie-Adjei, MD, es un cirujano ortopédico certificado por la junta y con doble beca.

Una resonancia magnética con contraste es una prueba de imágenes que combina imágenes magnéticas y de ondas de radio con una inyección de un agente de contraste (tinte). El tinte resalta los vasos sanguíneos, los órganos y los tejidos blandos específicos para que se vean más claramente y ayuden a su radiólogo a determinar un diagnóstico.

Las resonancias magnéticas o imágenes por resonancia magnética se pueden realizar con o sin contraste.

Una resonancia magnética con contraste se realiza en un hospital o centro ambulatorio. Durante el procedimiento, un proveedor de atención médica generalmente inyectará el material de contraste en una vena de su brazo y luego lo colocará en una máquina de resonancia magnética para la exploración.

Este artículo explica cómo funciona la resonancia magnética con contraste, así como los diferentes tintes que puede usar un radiólogo. También describe los riesgos potenciales y qué esperar si necesita someterse a este procedimiento común.

Cuando se agrega contraste al torrente sanguíneo, los tejidos objetivo no solo aparecerán en tonos de gris, como sucede durante una resonancia magnética normal. Parecerán brillar, lo que ayudará a un proveedor de atención médica a comprender mejor lo que sucede dentro de su cuerpo.

La mayoría de los agentes de contraste utilizados contienen un metal raro llamado gadolinio que interactúa con el campo magnético creado por la máquina de resonancia magnética. Los agentes de contraste a base de gadolinio (GBCA) vienen en varios tipos que se diferencian por:

Algunos GBCA son específicos de órganos, mientras que otros tienen un peso molecular más alto, por lo que permanecen dentro del sistema circulatorio y no se difunden a los tejidos adyacentes. Otros aún pueden apuntar a células específicas como tumores.

Los agentes de contraste para MRI aprobados para su uso por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) incluyen:

Una resonancia magnética con contraste no es una buena opción para todas las situaciones. Por ejemplo, el gadolinio no puede cruzar fácilmente la barrera hematoencefálica (BBB, por sus siglas en inglés) que protege el cerebro de sustancias dañinas. Si bien son útiles para diagnosticar enfermedades con una BBB comprometida, como la esclerosis múltiple, los GBCA no son tan útiles si la barrera está intacta.

La decisión de utilizar contraste se basa en si el objetivo del procedimiento es:

Su uso está dirigido en parte por los criterios de idoneidad del American College of Radiology (ACR).

La lista de condiciones en las que el contraste puede o no ser útil es extensa. Están descritos en términos generales por la ACR en el siguiente cuadro.

Como ilustran las pautas, la elección de usar o no usar contraste es en gran medida subjetiva y depende del juicio y la experiencia del proveedor de atención médica.

Asegúrese de vestirse apropiadamente antes de dirigirse a su procedimiento. Debido a que la resonancia magnética utiliza fuertes campos magnéticos, no se le permitirá usar nada que contenga metal durante el procedimiento, incluidos:

Es mejor dejar las joyas en casa y quitarse los accesorios metálicos del cuerpo, como piercings y postizos.

Se le dará una bata para que se cambie si su ropa interfiere con las lecturas de la resonancia magnética. Las dentaduras postizas y los audífonos deben retirarse antes del procedimiento. El personal médico le proporcionará un lugar seguro para guardar sus pertenencias.

También es posible que deba realizar cambios en su dieta antes del procedimiento. Para los GBCA administrados por inyección o por vía intravenosa, generalmente puede comer, beber y tomar medicamentos como lo haría normalmente. Lo mismo no se aplica a los GBCA orales, que pueden requerir que deje de comer y beber con cuatro o más horas de anticipación.

Asegúrese de llegar de 15 a 30 minutos antes de su cita para completar la documentación necesaria y acomodarse. Traiga su identificación con foto y tarjeta de seguro, así como una forma de pago aprobada para cualquier costo de copago/coseguro.

es importante informar al personal de radiología con anticipación si usted:

Para una resonancia magnética con contraste, trabajará con un técnico certificado en la administración de GBCA intravenosos, orales e intraarticulares. Los técnicos calificados también pueden administrar la sedación, aunque también puede haber una enfermera disponible para hacerlo.

Después de completar la documentación necesaria y firmar un formulario de consentimiento, lo llevarán a un vestuario para ponerse una bata de hospital (si es necesario).

Antes de la resonancia magnética, el técnico o la enfermera controlarán su peso, altura, frecuencia cardíaca, temperatura y presión arterial. Luego, el técnico lo preparará para la exploración inyectándole el tinte en el brazo o administrándole varias dosis de una solución para beber.

También se puede administrar un sedante a través de un portal en el catéter si es necesario.

Después de que se entregue el GBCA, lo llevarán a la plataforma de la máquina de resonancia magnética y lo amarrarán para evitar que se mueva.

Para las resonancias magnéticas de la cabeza, se puede usar un aparato ortopédico en forma de jaula. Según el nivel de sedación utilizado, es posible que durante el procedimiento se realice un seguimiento de la respiración, la frecuencia cardíaca, el oxígeno en la sangre y la presión arterial, especialmente en los niños.

También se le puede dar un par de auriculares con reducción de ruido a través de los cuales puede comunicarse con el técnico.

La resonancia magnética en sí puede tomar entre 15 minutos y una hora. Para garantizar imágenes de la mejor calidad, siga las instrucciones del técnico y manténgase absolutamente quieto hasta que le indiquen que se relaje. Es posible que también deba contener la respiración durante algunas partes de la exploración.

No es raro sentir un poco de calor durante la exploración. También deberá estar preparado para experimentar un ruido fuerte, que algunos describen como similar al de una locomotora, a medida que se toma cada imagen. Sin embargo, las máquinas más nuevas son mucho más silenciosas.

Si no puede mantener una posición, tiene calambres o de repente siente náuseas, informe al técnico. No es un problema detenerse y descansar hasta que esté listo para continuar.

Una vez que el técnico haya completado los escaneos solicitados, se revisarán las imágenes para garantizar que todas estén claras y en la posición correcta. En algunos casos, es posible que sea necesario repetir una parte de la exploración.

Si no se usó un sedante, por lo general puede vestirse y marcharse de inmediato. Es posible que el técnico o la enfermera quieran verificar que no tenga efectos nocivos antes de que se le permita ir.

Si se usó un sedante, lo llevarán a una sala de recuperación y lo controlarán hasta que pueda sentarse de manera constante. Una vez que pueda ponerse de pie, alguien tendrá que llevarlo a casa. Idealmente, esa persona se quedará contigo durante 24 horas en caso de un efecto secundario inesperado.

En la mayoría de los casos, no habrá efectos inmediatos o duraderos de una resonancia magnética con contraste. Aún así, es importante llamar a su proveedor de atención médica de inmediato si tiene síntomas inusuales o graves, que incluyen:

Si tiene una función renal normal, el medio de contraste debe salir de su cuerpo dentro de las 24 horas posteriores a la prueba. El medio de contraste es procesado por los riñones y eliminado del cuerpo al orinar.

Si está amamantando, algunos proveedores de atención médica le dirán que espere de 24 a 48 horas antes de amamantar a su bebé. Sin embargo, el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG, por sus siglas en inglés) dice que eso es innecesario y que puede continuar amamantando sin interrupciones después de una resonancia magnética con contraste.

Las resonancias magnéticas con contraste son interpretadas por un radiólogo que revisará los hallazgos en contexto con exploraciones anteriores y su historial médico disponible. Luego emitirán un informe de radiología dentro de unos días, que su proveedor de atención médica revisará con usted.

Un informe de radiología típico incluye una copia de cada escaneo individual junto con anotaciones de cualquier anormalidad observada. Por lo general, cada imagen se clasificará en términos generales como:

Los detalles específicos se incluirán en la sección de impresiones del informe, que su proveedor de atención médica puede explicarle.

Con base en una evaluación de las exploraciones y una revisión de su historial médico, el radiólogo puede ofrecer un diagnóstico específico o una lista de posibles causas en un diagnóstico diferencial.

Si los hallazgos son anormales o potencialmente anormales, es posible que se le envíen pruebas de diagnóstico por la imagen o procedimientos adicionales para confirmar el diagnóstico o determinar la gravedad de la afección.

Por ejemplo, un crecimiento sospechoso de ser canceroso puede requerir una tomografía por emisión de positrones (PET), que puede identificar tumores malignos según los cambios en el metabolismo, o una biopsia, en la que se obtiene una muestra de tejido para que la examine un patólogo.

Si un hallazgo no es concluyente, se puede repetir la resonancia magnética o se puede usar un método alternativo de obtención de imágenes. Por ejemplo, las tomografías computarizadas a menudo son mejores para obtener imágenes de los trastornos óseos que las resonancias magnéticas, que son más capaces de obtener imágenes de los tejidos blandos.

Los GBCA generalmente se consideran seguros. Los efectos secundarios son raros y generalmente menores, pero pueden ocurrir. Los efectos secundarios, que generalmente ocurren de inmediato, dependen de la forma en que se administra el tinte. Los efectos secundarios más comunes de las infusiones de GBCA incluyen:

Los efectos secundarios de los GBCA orales incluyen náuseas y vómitos, y los GBCA administrados intraarticularmente pueden causar presión y dolor localizados en el lugar de la inyección.

En raras ocasiones, se sabe que ciertos GBCA causan una afección grave llamada fibrosis sistémica nefrogénica (NSF, por sus siglas en inglés) en personas con enfermedad renal grave. La NSF puede causar tirantez y endurecimiento de la piel similar a la esclerodermia, así como la contracción de tendones y músculos, lo que afecta el movimiento y la movilidad de las articulaciones.

Se desconocen los efectos acumulativos a largo plazo de los GBCA. Hay alguna evidencia de que el uso prolongado de gadolinio puede resultar en depósitos del material en los tejidos cerebrales, pero no está claro si eso representa algún riesgo para la salud.

Las personas que están embarazadas no deben hacerse una resonancia magnética con contraste porque el medio de contraste presenta riesgos para el feto. Es posible que las personas con un marcapasos implantado, un implante coclear o cualquier metal dentro del cuerpo no puedan hacerse una resonancia magnética.

Un estudio publicado en el British Journal of Radiology informó que entre el 0,18 % y el 0,76 % de las personas que se someten a una resonancia magnética con contraste experimentan efectos secundarios, principalmente náuseas y vómitos.

Una revisión de estudios de 2017 en Lancet Neurology concluyó que no se observaron daños ni cambios de comportamiento en animales expuestos a altas dosis de gadolinio durante un largo período de tiempo. Los pocos estudios que involucraron a humanos tampoco demostraron efectos nocivos.

Una resonancia magnética con contraste es una prueba de imagen que involucra la inyección de un agente de contraste (o tinte) que se usa para ayudar a que los vasos sanguíneos, los órganos y los tejidos blandos se vean más fácilmente. Ayuda con el diagnóstico de ciertas condiciones, como el cáncer.

El tinte contiene un metal raro llamado gadolinio y se puede administrar por vía intravenosa, por vía oral o mediante una inyección. Un proveedor de atención médica utilizará su criterio para determinar si debe realizarse una resonancia magnética con contraste o una resonancia magnética normal.

Por lo general, hacerse una resonancia magnética con contraste es seguro, pero en raras ocasiones puede causar efectos secundarios como náuseas y vómitos. Las personas que están embarazadas o tienen una enfermedad renal grave no deben hacerse una resonancia magnética con contraste.

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Por Jonathan Cluett, MDJonathan Cluett, MD, está certificado por la junta en cirugía ortopédica. Se desempeñó como médico asistente del equipo de Chivas USA (Major League Soccer) y de los equipos nacionales de fútbol masculino y femenino de los Estados Unidos.